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PRÉPARER MON ADMISSION
Bien vous identifier pour votre Personne de confiance et
sécurité
personne à prévenir
Documents à joindre :
1. La personne de confiance
• une pièce d’identité (carte natio-
nale d’identité, passeport ou carte
A l’occasion de votre hospitalisation,
de séjour) ;
vous pouvez désigner une personne
• la carte vitale, attestation C2S ou
de confiance qui pourra vous ac-
carte d’aide médicale d’Etat ;
compagner aux entretiens médicaux,
• la carte d’assurance complémen-
vous soutenir et vous aider à prendre
taire (carte mutuelle) ;
vos décisions médicales.
• le formulaire de préadmission re-
Cette désignation est valable sans
mis par le service d’hospitalisation.
limitation de durée mais est révi-
sable et révocable à tout moment.
Vous ne pouvez pas vous
Cette personne, qui peut être un
déplacer ?
parent, un proche ou votre médecin
traitant, sera obligatoirement
Effectuez votre préadmission au
consultée par l’équipe médicale,
03 89 12 40 34. si votre état de santé ne vous
permettait pas d’exprimer vous-
même vos souhaits.
Demande de chambre
individuelle Elle ne prend aucune décision à
votre place mais est l’interlocuteur
Dans le cadre de votre hospitalisation, privilégié du médecin.
et dans la mesure des disponibilités Un formulaire dédié est disponible
du service, vous pouvez demander à en annexe du présent livret mais
bénéficier d’une chambre individuelle également sur le site internet de
(régime particulier). Cette dernière l’établissement :
vous sera attribuée dans la mesure du
possible et ne peut être réservée. www.ch-colmar.fr
Le coût du régime particulier peut, 2. La personne à prévenir
sous certaines conditions, être pris en
charge totalement ou partiellement La personne à prévenir possède un
par votre mutuelle. Il vous est conseillé rôle différent, elle sera contactée par
de vous informer préalablement l’établissement en cas d’événement
auprès de votre mutuelle. ou de changement durant le séjour
du patient, que ce soit sur le plan
organisationnel ou administratif.
Cela peut par exemple être le cas si :
• le patient est amené à changer
de service ou est transféré vers un
autre établissement,
• la sortie du patient est prononcée,
• le séjour du patient est prolongé.
CH DE COLMAR - LIVRET D’ACCUEIL 17